意外保險即人身意外保險,又稱為意外或傷害保險,是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費,當(dāng)被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害,并以此為直接原因造成死亡或殘廢時,保險公司按照保險合同的約定向被保險人或受益人支付一定數(shù)量保險金的保險。
意外險不理賠范圍如下:
1、妊娠意外:由于被保險人妊娠時意外風(fēng)險增加,所以多數(shù)意外險產(chǎn)品將“被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩”列為免責(zé)條款。目前只有母嬰綜合保險可以保障妊娠期的風(fēng)險。
2、個體食物中毒:食物中毒往往被視為跟體質(zhì)有關(guān),如果是個人中毒,保險公司是不承擔(dān)責(zé)任的,如果是3人或3人以上集體中毒,保險公司才會賠付保險金。
3、因病摔倒死亡:身體健康的人摔倒并不會死亡,所以摔倒只是誘因,并不構(gòu)成決定性作用,這正是保險賠付的近因原則,即出現(xiàn)多個原因?qū)е滤劳鰰r,往往以導(dǎo)致?lián)p失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付的依據(jù)。
4、過勞猝死:由于過勞猝死并不是因外來的突發(fā)情況造成,所以不屬于意外,一般的意外險均不賠償,有涵蓋了“猝死”責(zé)任的意外險才會賠償。